健康蘋道
台大名醫李章銘教你抗食道癌
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食道癌去年共釀1929死，高居十大癌症死亡率第9名，已故資深藝人安迪與已故裕隆集團董事長嚴凱泰，都因不敵食道癌奪命。食道癌權威、台灣胸腔及心臟血管外科學會理事長暨台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘指出，菸、酒和檳榔堪稱最大危險因子，愛喝熱湯、加工醃漬食物，罹癌風險也高。

李章銘說，口咽到食道是食物入口後第一道關卡，長期暴露在毒素環境下，易造成細胞癌化。台灣最常見的危險因子就是菸、酒與檳榔，全台食道癌高達7至8成都與菸、酒與檳榔有關。

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香菸內含尼古丁等有害成分，檳榔則含石灰、荖花等毒素，會對食道黏膜造成損害；飲酒方面，烈酒會直接造成食道黏膜損傷，但即便是酒精濃度低的啤酒，大口暢飲或長期飲酒，仍有癌化風險。若抽菸、喝酒又吃檳榔，加乘效果會讓罹癌風險倍增。

但李章銘提到，少數人不菸不酒不吃檳榔卻罹患食道癌，原因就是嗜吃熱食、熱湯，或者愛吃豆腐乳等醃漬物；另還有食道曾灼傷破壞、食道病變、或曾患頭頸癌等，罹患食道癌風險都較高。

李章銘表示，食道癌分為鱗狀細胞癌與腺癌，鱗狀細胞癌與環境毒物刺激有關，東方人罹患食道癌高達9成都屬此類；腺癌則是與下消化道腺體增生有關，主要是因長期胃食道逆流刺激。

李章銘說，食道癌好發於50到60歲族群，且9成5以上患者是男性，可能與上述不良習慣有關，且因菸酒檳榔接觸年輕化，曾有30多歲就罹患食道癌的個案。

李章銘說，因食道黏膜沒有感覺，早期食道癌幾乎沒有明顯症狀，只有少數偶爾出血，照胃鏡檢查意外發現；等到腫瘤阻塞住食道一半以上，開始漸漸感到吞嚥困難、卡卡的狀況，診斷出來通常已是中晚期。

治療方面，李章銘說，7成以上食道癌需靠外科手術治療，但若是真正早期發現，可不必動刀，以內視鏡手術就可直接切除黏膜，而中晚期患者可評估綜合治療，先化放療讓腫瘤縮小後，再進行手術。

食道癌複雜度高，風險也高，但李章銘說，醫療技術進步下，可採微創手術治療，甚至發展到單孔微創手術，若是複雜的食道癌，也可借助達文西機器手臂進行精密切除。

「菸、酒、檳榔一定要戒！沒事可保平安，有事可讓治療效果更好更持久。」李章銘提到，平時就要注意防癌，除遠離危險因子外，攝取均衡營養，充足的蔬果與優質蛋白質，多喝綠茶有助抗氧化。

李章銘也建議，食物入口不建議太燙，最好別超過65°C，原則上就是入口時感到燙舌不適，就別硬吞下肚，稍微放涼再吃；另少吃醃漬物、控制胃食道逆流，都有助防癌。（江慧珺／台北報導）

食道癌權威 李章銘
現職：台灣大學醫學系外科教授、台大醫院胸腔外科主治醫師、台灣胸腔及心臟血管外科學會理事長、亞洲胸腔鏡訓練教育學程理事長
專長：食道癌、微創手術、光動力療法、機器人手臂手術
學歷：台灣大學臨床醫學研究所博士
榮譽：當選美國胸腔外科學會會員（全台僅2人）